Anatomi Panggul Wanita

Anatomi Panggul Wanita

Panggul wanita terdiri dari :

      I.        Bagian keras yang dibentuk oleh empat buah tulang:

·        2 tulang pangkal paha (os coxae)

·        1 tulang kelangkang (os sacrum)

·        1 tulang tungging (os coccygis)

Pembahasan tulang panggul wanita dalam kebidanan dimaksudkanadalah panggul kecil yang menentukan jalannya persalinan. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas, dibawah ini akan dibahas secara singkat tentang tulang panggul.

1.     Tulang pangkal paha (os coxae)

Terdiri dari tiga buah tulang yang berhubungan satu dengan lainnyapada asetabulum, yaitu mangkok tempat dari kepala tulang paha (kaput femoris).

Ketiga tulang tersebut adalah tulang usus (os ilium), tulang duduk, (os ischium), dan tulang kemaluan (os pubis).

a.   Tulang usus (os ilium)

·        Merupakan tulang terbesar dari panggul dan membentuk bagian atas dan belakang panggul.

·        Batas atasnya merupakan penebalan tulang yang disebut Krista iliaca.

·        Ujung depan dan belakang Krista iliaca menonjol: spina iliaca anterior superior dan spina iliaca posterior superior.

·        Terdapat tonjolan memanjang dibagian dalam tulang usus (os ilium) yang membagi pelvis mayor dan pelvis mior disebut linea innominata (linea terminalis).

b.   Tulang duduk (os ischium)

·        Terdapat disebelah bawah tulang usus.

·        Pinggir belakangnya menonjol: spina ischiadica.

·        Pinggir bawah tulang duduk sangat tebal,yang mendukung badan saat duduk disebut tuber ischiadicum.

c.    Tulang kemaluan (os pubis)

·        Terdapat disebelah bawah dan depan tulang usus.

·        Dengan tulang duduk dibatasi foramen obturatum.

·        Tangkai tulang kemaluan yang berhubungan dengan tulang usus: ramus superior ossis pubis.

2.    Tulang kelangkang (os sacrum)

Tulang ini berbentuk segitiga dengan lebar dibagian atas dan mengecil dibagian bawahnya. Tulang kelangkang terletak diantara kedua tulang pangkal paha yang terdiri dari dan mempunyai cirri:

·        Terdiri dari lima ruas tulang yang berhubungan erat.

· Permukaan depan licin dengan lengkungan dari atas kebawah dan dari kanan maupun kiri.

·    Di kanan dan kiri, garis tengah terdapat lubang yang akan dilalui saraf: foramina sacralia anterior.

·  Tulang kelangkang berhubungan dengan tulang pinggang ruas kelima.

·  Tulang kelangkang yang paling atas mempunyai tonjolan besar kedepan disebut promontorium.

·     Ke samping tulang kelangkang berhubungan dengan tulang pangkal paha melalui artikulasio sacro-iliaca.

·   Ke bawah tulang kelangkang berhubungan dengan tulang tungging (os coccygis).

3.    Tulang tungging (os coccygis)

·        Bentuk segitiga dengan ruas 3 sampai 5 buah dan bersatu.

·    Pada saat persalinan tulang tungging dapat didorong ke belakang sehingga memperluas jalan lahir.

Ukuran panggul

Ukuran panggul penting diketahui terutama pada kehamilan pertama, sehingga ramalan terhadap jalannya persalinan dapat ditentukan. Ukuran panggul luar tidak banyak artinya, untuk kepentingan ramalan persalinan, dan ditetapkan melalui pemeriksaan:

·        Secara klinis dilakukan dengan pemeriksaa dalam

·        Rontgen abdomen dan pelvis

·        Ultrasonografi.

Pemeriksaan foto rontgen panggul sudah lama ditinggalkan karena dapat membahayakan janin sehingga pemeriksaan dalam menjadi lebih penting untuk mementukan persalinan.

Ukuran panggul secara klinis :

1)    Ukuran pintu atas panggul

Ukuran pintu atas panggul yang utama adalah konyugata vera, yang dapat diukur secara tidak langsung. Dengan pemeriksaan dalam, dapat diukur panjang konyugata diagonalis sehingga konyugata vera = CD – 1,5 cm. pad panggul normal promontorium tidak teraba. Bila ukuran CV di atas 10 cm dianggap panggul dalam batas normal.

2)   Ukuran panggul tengah

Ditentukan dengan mengukur distansia interspinarum.

3)  Ukuran pintu bawah panggul

Ditentukan dengan mengukur jarak tuber ossis iskium dari luar.

Pemeriksaan dalam

Pada waktu melakukan pemeriksaan dapat diperkirakan ukuran panggul bagian dalam dengan memperhatikan apa yang harus diperiksa:

1. apakah promontorium dapat diraba dan berapa jaraknya.

2. apakah linea terminalis dapat diraba seluruhnya atau sebagian.

3. bagaimana bentuk dinding samping jalan lahir.

·        Lurus-sejajar

·        Divergen

·        Konvergen

·        Terdapat benjolan tambahan.

4. apakah spina ischiadica menonjol dan berapa jarakknya.

5. bagaimana keadaan tulang kelangkang.

·        Melengkung atau merata

·        Terdapat benjolan

6. bagaimana sudut arkus pubis.

·        Tumpul

·        Runcing atau tajam

Bentuk panggul wanita

Menurut Caldwell dan Molloy terdapat empat bentuk panggul pada wanita. Bentuk panggul ini akan menentukan jalan lahir dan mekanisme persalinan.

Bentuk-bentuk tersebut adalah :

1. panggul ginekoid

2. panggul android

3. panggul anthropoid

4. panggul platipeloid

Referensi :

Prof. dr. Ida Bagus Gde Manuaba, SpOG Dalam buku Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan